Fibromialgia
Supportiamo chi convive con la Fibromialgia attraverso percorsi di cura personalizzati, basati su un approccio multidisciplinare e competenze specialistiche integrate, attribuendo primaria importanza alla qualità della vita.
Il nostro approccio
Il percorso di cura per la Fibromialgia parte dal Terapista del Dolore, che indirizza il paziente verso vari specialisti:
Cos’è la Fibromialgia?
La Fibromialgia è una malattia cronica caratterizzata dalla presenza di dolori muscolari diffusi in assenza di segni di infiammazione e spesso legati ad altri sintomi come affaticamento, disturbi del sonno, deficit di memoria e concentrazione.
Chi è affetto da Fibromialgia prova stanchezza, a volte estrema e una sensazione di stordimento e dolore diffuso, che persiste anche in seguito a trattamenti tradizionali a base di antidolorifici e antinfiammatori. Si tratta di un dolore che può manifestarsi in qualsiasi zona del corpo, ma può anche essere polidistrettuale, concentrandosi soprattutto su collo, schiena, spalle e braccia. Ciò che caratterizza e accomuna le problematiche fibromialgiche è proprio la natura variabile e non sempre prevedibile del dolore, che può comparire senza una causa apparente e spostarsi da un’area all’altra del corpo.
Perché si scatena la Fibromialgia?
Le ragioni per cui la Fibromialgia può insorgere sono ancora sconosciute. Si ritiene, tuttavia, che alla base della patologia possa esserci una combinazione di fattori biologici, neurologici e psicologici che contribuiscono ad alterare i meccanismi di regolazione del dolore.
Tra le principali cause che possono favorire la comparsa di sintomi si riscontrano:
- Alterazioni della qualità del sonno profondo, in particolare della fase NREM (non-REM), fondamentale per i processi di recupero fisico e per il ripristino delle riserve energetiche dell’organismo
- Periodi prolungati di stress emotivo o psicologico intenso, spesso legati a eventi traumatici o situazioni di forte pressione personale o lavorativa.
- In alcuni casi, può manifestarsi anche in seguito a infezioni virali o ad altre infezioni sistemiche, che possono agire come fattori scatenanti nei soggetti predisposti.
Quali sono i percorsi di cura consigliati?
La Fibromialgia è una malattia cronica che influisce in modo significativo sulla vita quotidiana e richiede un percorso di cura strutturato e continuativo. Il primo passo, dopo aver confermato la diagnosi, è impostare un percorso terapeutico che parta dall’educazione del paziente, fondamentale per comprendere la natura della patologia e gestirla in modo consapevole.
I processi di cura sono di tipo multimodale, ovvero integrano diversi interventi: dall’utilizzo mirato di farmaci – come antidepressivi, antiepilettici e analgesici e, talvolta, terapie a base di cannabis medica – al ricondizionamento fisico, fino a specifiche strategie di supporto psicologico che rientrano nella terapia cognitivo-comportamentale.
La gestione dei pazienti
Criteri di accesso del paziente all’Ambulatorio Polispecialistico di Fibromialgia
L’accesso al percorso dedicato alla Fibromialgia presso Medilav Center avviene attraverso un iter strutturato, pensato per garantire una valutazione accurata e una presa in carico completa.
Prima visita di Terapia del Dolore
La prima visita può essere prenotata:
- Su indicazione del Medico di medicina generale
- Su indicazione del Pediatra di libera scelta
- Su indicazione di uno specialista, spesso un Reumatologo
- Direttamente dal paziente
Durante la visita, lo specialista in Terapia del Dolore valuta il quadro clinico e verifica la diagnosi di Fibromialgia, che può essere già stata formulata dal Reumatologo oppure definita in questa fase iniziale.
Ambulatorio Polispecialistico dedicato alla Fibromialgia
I pazienti per cui si sospetta l’insorgenza della patologia vengono inseriti in un’agenda riservata per essere visitati nella prima data disponibile, generalmente nell’arco di pochi giorni, presso l’Ambulatorio Polispecialistico dedicato alla Fibromialgia di Medilav.
Lo specialista:
- Conferma la diagnosi
- Imposta la terapia secondo protocolli specifici
- Programma gli appuntamenti di follow-up
- Indirizza, se necessario, agli altri specialisti di supporto
L’incontro con gli specialisti di supporto
In base alla valutazione dello specialista in Terapia del Dolore, il paziente può essere indirizzato ad altri professionisti per completare il proprio percorso di cura.
Visita reumatologica
Ha l’obiettivo di valutare il quadro clinico generale del paziente, formulare o confermare la diagnosi di Fibromialgia ed escludere altre patologie reumatologiche, impostando il trattamento più adeguato.
L’iter clinico può includere:
- Valutazione dei sintomi e della loro distribuzione
- Analisi della storia clinica e dei fattori associati
- Prescrizione di eventuali esami diagnostici di approfondimento
- Definizione e monitoraggio del piano terapeutico più appropriato
Visita fisiatrica
Ha l’obiettivo di impostare un programma di riabilitazione o di terapia fisica personalizzata, a supporto del trattamento del dolore e del recupero funzionale. L’intervento può includere:
- Valutazione funzionale e posturale
- Analisi del dolore e delle limitazioni motorie
- Definizione di un programma riabilitativo personalizzato
- Monitoraggio periodico dei progressi e adattamento del trattamento
Visita psicologica
Consente di affrontare le difficoltà emotive legate alla patologia e sviluppare strumenti utili per migliorare l’equilibrio psicologico e la qualità della vita. La prestazione prevede:
- Valutazione psicodiagnostica con colloquio clinico e test
- Monitoraggio periodico dello stato psicofisico
- Presa in carico psicologica individuale o di gruppo
- Eventuale rimando allo psichiatra per approfondimenti o supporto farmacologico
Visita psichiatrica
Consente di valutare e trattare eventuali disturbi del sonno e dell’umore e l’insorgere di ansia associata alla Fibromialgia, integrando il supporto farmacologico nel percorso di cura laddove necessario. La consulenza è consigliata per:
- Pazienti che necessitano di un approfondimento psichiatrico su indicazione dello Psicologo
- Rivalutazione di terapie psichiatriche già in corso
- Definizione o adeguamento del trattamento farmacologico
Valutazione nutrizionale con Biologo Nutrizionista
È fondamentale per definire un piano alimentare personalizzato, utile a supportare la gestione dei sintomi e favorire il benessere generale dell’organismo nel tempo. Il servizio prevede:
- Una valutazione dello stato nutrizionale
- La definizione di un supporto alimentare personalizzato, adeguato alle proprie condizioni psicofisiche
- Indicazioni pratiche per la gestione quotidiana dell’alimentazione
Criteri di eleggibilità
Criteri diagnostici
La diagnosi viene formulata attraverso un’attenta valutazione clinica e si fonda sui sintomi riferiti dal paziente e sulla presenza di specifici criteri diagnostici, che comprendono:
- Dolore diffuso da almeno 3 mesi
- Dolore presente su entrambi i lati del corpo, sopra e sotto la vita
- Dolore scheletrico assiale (collo, torace anteriore, colonna dorsale o lombosacrale)
- Tender points positivi (almeno 11 su 18)
- Stanchezza cronica
- Disturbi del sonno
- Disturbi intestinali (come colon irritabile)
- Disturbi neuropsicologici (deficit cognitivi, ansia, depressione)
Criteri di esclusione basati sulla diagnosi differenziale
La diagnosi definitiva richiede anche l’esclusione di altre condizioni cliniche che possono presentare una sintomatologia analoga, attraverso la valutazione di specifici criteri di esclusione, tra cui:
Malattie reumatiche
- Sindrome miofasciale
- Lassità legamentosa
- Artrosi
- Connettiviti
- Miositi infiammatorie
- Polimialgia reumatica
Malattie endocrine e metaboliche
- Ipotiroidismo
- Osteomalacia
- Iperparatiroidismo primitivo
Malattie neurologiche
- Sclerosi multipla
- Lesioni midollari
- Paralisi cerebrali
- Morbo di Parkinson
- Malattie del motoneurone
Malattie infettive
- Malattia di Lyme
- Infezione da HIV
- Sindrome da stanchezza cronica
- Encefalomielite mialgica
Disturbi psichiatrici
- Depressione maggiore
- Disturbi di panico
Figure professionali coinvolte
La gestione efficace della Fibromialgia richiede un approccio multidisciplinare strutturato, che integri competenze mediche, riabilitative, psicologiche e nutrizionali. Solo attraverso il lavoro coordinato di diversi specialisti è possibile affrontare in modo adeguato la complessità della patologia, intervenendo non solo sul dolore, ma anche sulle sue ripercussioni funzionali, emotive e sulla qualità della vita della persona.
In particolare, il percorso integrato adottato da Medilav prevede il coinvolgimento di:
- Terapista del Dolore
- Reumatologo
- Nutrizionista
- Psicologo
- Fisiatra
- Psichiatra
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